ࡱ> CEB2bjbjss46 Ds0:::::111EX]61166::-6::6:AXLC0sb(010a"111111s6666111111111 :IgnylQlap a kedvezmnyre val jogosultsg megllaptshoz A hinyz adatokat ki kell tlteni, illetve a megfelelQ vlaszt X-szel kell jellni. Ha tbb gzmrQkszlken mrik az n ltal felhasznlt energit ugyanazon fogyasztsi helyen, akkor gzmrQrnknt kln ignylQlapot kell kitltenie. 1. Az ignylQ (a csaldi ptlkra jogosult szemllyel egy hztartsban lQ felhasznl) szemlyi adatai: Csaldi s utneve: ................................................................................................................... Szletsi neve: .......................................................................................................................... Anyja neve: ............................................................................................................................... Szletsi hely, v, h, nap: ....................................................................................................... Lakcme: ..........irnytszm..................... telepls .................. utca/t/tr ......... hzszm ...... lpcsQhz ........ emelet, ajt Trsadalombiztostsi azonost jel (TAJ): ................................................................................. 2. IgnylQ s a vele egytt lQ szemlyek adatai: A tblzatban fel kell tntetni az ignylQt s minden olyan szemlyt, akinek a krelmezQvel kzs a lakcme, ide rtve azon gyermekeket, akik utn csaldi ptlkban (nevelsi ellts/iskolztatsi tmogats) rszeslnek. Nv Szletsi idQTAJ szm  - -  - -   - -  - -   - -  - -   - -  - -   - -  - -   - -  - -   - -  - -  3. Szolgltatsra vonatkoz adatok Krjk megadni a kvetkezQ adatokat: A gzszolgltat megnevezse: ............................................................................................... gyflazonost szma vagy a hivatkozsi szm: .................................................................. A gzmrQ gyri szma: ........................................................................................................... Fogyasztsi hely azonost szma vagy a szerzQds szma: .................................................. x24lnTV( *"*12222h` hB.6hB.CJaJU h<hB.h<hB.CJaJ h<hB.56CJ\]aJxT V ( *  4 $$7$8$H$Ifa$gd`$x7$8$@&H$a$gdB. $7$8$@&H$a$gdB.7$8$@&H$^`gdB.2489\kd$$IfF   $     4ayt` $7$8$H$Ifgd`\kd$$IfF   $     4ayt`8Rlnr\kd$$IfF   $     4ayt` $7$8$H$Ifgd`9\kd$$IfF   $     4ayt` $7$8$H$Ifgd`\kd$$IfF   $     4ayt` :T\kd$$IfF   $     4ayt` $7$8$H$Ifgd`TVZt9\kd$$IfF   $     4ayt` $7$8$H$Ifgd`\kd$$IfF   $     4ayt`$&" (((p) *********+,$d7$8$@&H$a$gdB. $7$8$@&H$a$gdB.A fenti rszt a szmln szereplQ adatok alapjn kell kitlteni. A krelemhez mellkelni kell: a) a krelem benyjtst megelQzQen kzhez kapott utols szmla (rszszmla) msolatt, b) a szolgltatsba jonnan bekapcsolt felhasznlsi hely esetn a szerzQds msolatt. 4. Fogyaszti kzssg kpviselQjre vonatkoz adatok Nv, megnevezs: Cm, szkhely: 5. Nyilatkozat Tudomsul veszem, hogy a krelemben foglaltak valdisgt a Magyar llamkincstr ellenQrizheti. Tudomsul veszem, hogy a jogosulatlanul ignybe vett kedvezmnyt kamattal nvelten az rintett gzszolgltat rszre vagyok kteles egy sszegben visszafizetni. A Magyar llamkincstrnak a jogosultsg elbrlshoz, valamint a kedvezmny rvnyestshez s ellenQrzshez szksges adatkezelshez, tovbb az egyetemes szolgltat, valamint fogyasztsi kzssg esetn a fogyaszti kzssg kpviselQjre rszre trtnQ adattovbbtshoz hozzjrulok. Kijelentem, hogy sem n, sem a hztartsomban lQ szemly ms lakingatlanra tmogatst nem vesz(ek) ignybe. BntetQjogi felelQssgem tudatban kijelentem, hogy a krelemben feltntetett adatok a valsgnak megfelelnek. Dtum: ...................... v ........................... h........... nap ......................................... az ignylQ alrsa ,B/D/ 00111222$7$8$@&H$^`a$gdB.$7$8$@&H$^`a$gdB.$7$8$@&H$a$gdB. $7$8$@&H$a$gdB. 21h:p$|,. A!"#$% $$If!vh5 5 5$ #v #v #v$ :V 5 5 5$ / 4 ayt`$$If!vh5 5 5$ #v #v #v$ :V 5 5 5$ / 4 ayt`$$If!vh5 5 5$ #v #v #v$ :V 5 5 5$ / 4 ayt`$$If!vh5 5 5$ #v #v #v$ :V 5 5 5$ / 4 ayt`$$If!vh5 5 5$ #v #v #v$ :V 5 5 5$ / 4 ayt`$$If!vh5 5 5$ #v #v #v$ :V 5 5 5$ / 4 ayt`$$If!vh5 5 5$ #v #v #v$ :V 5 5 5$ / 4 ayt`$$If!vh5 5 5$ #v #v #v$ :V 5 5 5$ / 4 ayt`f 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~PJ^J_HmHnHsHtH@`@ B.NormlPJ^J_HmHsHtHFA F Bekezds alapbetqtpusaXi@X 0Norml tblzat4 l4a ,k , 0 Nem lista PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!rrPtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرhF[xw;jf7q7P?%PE_N&IA!>Ǽ3|^/mo[ov[fDNc@M.͐,a'4Y_wp >*D8i&X\,Wxҕ=6^ۄ Z N+lR~auԩՍj9 !bM@-U8kp0vbp!H#m|&HyȝC ^+Iki!4A*k,Gug,Jn#KtZ妇|1ikBԥ0 bW¦l|Vn[u~3j ȦyK$rz^L-V 5-nhxL|UviE>fO(8D#6{¯S ܣioWnsΊ|{epv4Y%W:.t0O%Jݍqg7Ŕ9RN)z?@Gk\׶Dž8t4~_`zd kH*L69mYhHE]hK&N`V.˒eLFԕU{DvEꦛdmU(CNޜR콶3a3/TU-!޲!ljUJ[A++WT[Xs/7s b1p߃1i7!߃ފ   62 8T,2 T  # AA@0(  B S  ?${##G" n  v >*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags PersonName 4A Magyarb) a ProductID  F-J7e ; rs)t$:~$t% +q,$|, -"I/,2"c:p=>_gDMa]ObO3W6\ipkkkI.mq!qMQsruxV pmLwg(4a%NhDgwxDv.q0Lr`p)($[} b.F{B.@X``@`````(UnknownG* Times New Roman5Symbol3. * Arial7.{ @CalibriACambria Math" & &= = !r0 2HX  $PB.2!xxkrizsakzIvnyi MihlynOh+'0t  0 < HT\dl krizsakzNormalIvnyi Mihlyn3Microsoft Office Word@Ik@ZmX@tX= ՜.+,0 hp  Magyar llamkincstr   Cm  !"#%&'()*+,-./013456789;<=>?@ADRoot Entry Fp(XFData 1Table$WordDocument46SummaryInformation(2DocumentSummaryInformation8:CompObj  F3Microsoft Office Word 97-2003 formtum dokumentum MSWordDocWord.Document.89q